【經(jīng)方故事】

王女士（化名），女，34歲，主訴：汗多、心慌、乏力兩月。

現(xiàn)病史

王女士上呼吸道感染后，自行服用退熱藥及抗病毒治療。雖然發(fā)熱和咽痛等癥狀得到了緩解，但隨后出現(xiàn)了異常的出汗問題。她感到體力明顯下降，爬樓梯時(shí)氣喘吁吁，即使進(jìn)行日常活動(dòng)也會汗?jié)褚卵?。此外，她還經(jīng)常感到心慌。經(jīng)過近一個(gè)月的休息后，這些癥狀仍未得到緩解，王女士特前來我院治未病中心尋求中醫(yī)調(diào)理。

刻下

多汗，怕冷惡風(fēng)，肩背不舒，口干不苦，心慌，眠可，食納可，大便偏干，小便正常。舌淡紅，苔薄白，脈寸關(guān)細(xì)弱。

診斷

虛勞（營衛(wèi)不和，氣陰兩虛）

治法

和營衛(wèi)，益氣陰

處方：黃芪建中湯

黃芪、桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗等。五付煎服，每日二次

一周后復(fù)診，出汗已減少一半，疲勞感也減輕，安靜下心慌感也消失。效不更方，繼續(xù)五付。

半個(gè)月后帶其母親來調(diào)理耳鳴，高興地告知已全部恢復(fù)正常，花費(fèi)不足一百，感嘆“中醫(yī)真有效”！

【經(jīng)典原文】

《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》：“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。”“虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之。”

【醫(yī)生有話說——朱小東】

虛勞，中醫(yī)病癥名，又稱虛損?！独硖撛b·虛癥有六因》所說的“有先天之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因，有境遇之因，有醫(yī)藥之因”，對引起虛勞的原因做了比較全面的歸納。多種病因作用于人體，引起臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽虧虛，日久不復(fù)而成為虛勞。

結(jié)合臨床所見，引起虛勞的病因病機(jī)主要有以下五個(gè)方面：稟賦薄弱、煩勞過度、飲食不節(jié)、大病久病、誤治失治。

由于虛損性質(zhì)的不同而有氣、血、陰、陽虛損之分。氣虛損者主要表現(xiàn)為面色萎黃、神疲體倦、懶言聲低、自汗、脈弱；血虛損者主要表現(xiàn)為面色不華、唇甲淡白、頭暈眼花、脈細(xì)；陰虛損者主要表現(xiàn)為口干舌燥、五心煩熱、盜汗、舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)；陽虛損者主要表現(xiàn)為面色蒼白、形寒肢冷、舌質(zhì)淡胖有齒痕、脈沉細(xì)。

對于虛勞的治療，以補(bǔ)益為基本原則。正如《素問·三部九候論》說：“虛則補(bǔ)之”。在進(jìn)行補(bǔ)益的時(shí)候，一是必須根據(jù)疾病屬性的不同，分別采取益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽的治療方藥；二是要密切結(jié)合五臟病位的不同而選方用藥，以加強(qiáng)治療的針對性。

本案患者乏力為氣虛，黃芪補(bǔ)之；汗出、惡風(fēng)、肩背不舒、脈弱為營衛(wèi)不和，桂枝湯主之；汗多、口干、怕冷心慌、大便干、脈細(xì)弱，心之陰陽兩虛，小建中湯主之。合方黃芪建中湯主之，方證合，效應(yīng)佳。

【專家簡介】